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August 30, 2019 1:39 am Published by

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En cas d’atteinte hépatique, les diurétiques thiazidiques et apparentés peuvent induire une encéphalopathie hépatique. Dans ce cas, l’administration du diurétique Comparateur prix Zestoretic être immédiatement interrompue.

Dans de très rares cas, les IEC ont été associés à un syndrome qui débute par un ictère cholestatique ou une hépatite et évolue vers une nécrose fulminante et parfois le décès. Le mécanisme de ce syndrome n’est pas connu. En cas d’apparition d’ictère ou d’élévation marquée des enzymes hépatiques chez un patient traité par Zestoretic, le traitement Comparateur prix Zestoretic être interrompu et un suivi médical approprié doit être mis en oeuvre, Comparateur Prix Zestoretic.

En cas de survenue d’une hypotension considérée comme liée à ce mécanisme, celle-ci peut être prise en charge par correction de la volémie. Effets métaboliques et endocriniens Chez le patient diabétique traité par antidiabétiques oraux ou insuline, un contrôle glycémique étroit doit être effectué au cours du 1er mois de traitement par IEC voir rubrique Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions.

Les diurétiques thiazidiques peuvent altérer la tolérance au glucose. Un ajustement de la posologie des antidiabétiques, y compris de l’insuline, peut être nécessaire. L’effet hyperglycémiant des diurétiques thiazidiques et apparentés est modeste, Comparateur Prix Zestoretic.

Néanmoins, chez le diabétique, le contrôle de la glycémie doit être systématique. Une augmentation des taux de cholestérol et des triglycérides peut être associée à un traitement par diurétique thiazidique. La déplétion hydrosodée induite par les thiazidiques réduit l’élimination urinaire d’acide urique. Chez les Comparateur prixes Zestoretic hyperuricémiques, la tendance aux accès de goutte peut être augmentée: Toutefois, le lisinopril peut augmenter l’acide urique urinaire et donc atténuer l’hyperuricémie engendrée par l’hydrochlorothiazide.

Equilibre hydroélectrolytique Une Comparateur prix Zestoretic régulière des électrolytes plasmatiques sera effectuée à intervalles réguliers. Une hypotension ou d’autres signes cliniques de déséquilibre hydroélectrolytique, pouvant survenir à l’occasion d’un épisode intercurrent de diarrhée ou de vomissements, seront systématiquement recherchés. Les diurétiques thiazidiques, dont l’hydrochlorothiazide, peuvent entraîner un déséquilibre hydroélectrolytique hypokaliémie, hyponatrémie et hypochlorémie, alcalose.

Les signes d’alerte d’un déséquilibre hydro-électrolytique sont sécheresse buccale, soif, faiblesse, Comparateur Prix Zestoretic, léthargie, endormissement, douleurs musculaires ou crampes, fatigue musculaire, hypotension, oligurie, tachycardie et troubles gastro-intestinaux tels que nausées ou vomissements. Une déplétion chlorée est en général légère et ne nécessite pas de traitement.

Les dérivés thiazidiques peuvent augmenter l’excrétion urinaire de magnésium, ce qui peut entraîner une hypomagnésémie. Natrémie Elle doit être contrôlée avant la mise en route du traitement, puis à intervalles réguliers par la suite. Tout traitement diurétique peut en effet provoquer une hyponatrémie, aux conséquences parfois Comparateur prixes Zestoretic. L’hyponatrémie par Comparateur prix Zestoretic peut survenir chez les patients oedémateux lors de température élevée.

La baisse de la natrémie pouvant être initialement asymptomatique, un contrôle régulier est donc indispensable et doit être encore plus fréquent dans les populations à risque représentées par les sujets âgés, a fortiori dénutris, et les cirrhotiques voir rubriques Effets indésirables et Surdosage. Kaliémie Des élévations de la kaliémie ont été observées chez des patients traités par IEC, y compris par le lisinopril.

Les patients à risque de développer une hyperkaliémie sont: Si la prise concomitante de ces produits est jugée nécessaire, une surveillance régulière de la kaliémie est recommandée voir rubrique Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions. La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques thiazidiques et apparentés.

En effet, dans ce cas, l’hypokaliémie majore la toxicité cardiaque des digitaliques et le risque de Comparateur prixes Zestoretic du rythme. Les patients présentant un espace QT long à l’ECG sont également à risque, que l’origine en soit congénitale ou médicamenteuse. L’hypokaliémie de même que la bradycardie agit alors comme un facteur favorisant la survenue de troubles du rythme sévères, Comparateur Prix Zestoretic, en particulier des torsades de pointes, potentiellement fatales.

L’association d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion à un diurétique hypokaliémiant n’exclut pas la survenue d’une hypokaliémie, notamment chez les patients diabétiques ou insuffisants rénaux. Dans tous les cas, des contrôles plus fréquents de la kaliémie sont nécessaires.

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Le premier contrôle du potassium plasmatique doit être effectué au cours de la semaine qui suit la mise en route du traitement.

Calcémie Les diurétiques thiazidiques et apparentés peuvent diminuer l’excrétion urinaire du calcium et entraîner une augmentation légère et souvent transitoire de la calcémie, Comparateur Prix Zestoretic. Une hypercalcémie franche peut être en rapport avec une hyperparathyroïdie méconnue.

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Interrompre le traitement avant d’explorer la fonction parathyroïdienne. Fonction rénale et diurétiques Les diurétiques thiazidiques ne sont pleinement efficaces que lorsque la fonction rénale est normale ou peu altérée évaluée par exemple par le calcul de la clairance de la créatinine à partir de la créatininémie.

Cette formule est valable pour les sujets âgés de sexe masculin, Comparateur Prix Zestoretic, et Comparateur prix Zestoretic être corrigée pour les femmes en multipliant le résultat par 0, L’hypovolémie, secondaire à la perte d’eau et de sodium, induite par le diurétique en début de traitement, entraîne une réduction de la Comparateur prix Zestoretic glomérulaire.

Il peut en résulter une augmentation de l’urée sanguine et de la créatininémie. Cette insuffisance rénale fonctionnelle transitoire peut aggraver une insuffisance rénale préexistante. Dans ces cas, Zestoretic doit être immédiatement arrêté et le patient doit être traité et surveillé jusqu’à disparition complète des symptômes. Une période prolongée d’observation peut-être nécessaire, même en cas de gonflement isolé de la langue sans détresse respiratoire, car le traitement par antihistaminiques et corticostéroïdes peut ne pas être suffisant.

De très rares cas de décès liés à un angio-oedème associé à un oedème du larynx ou de la langue ont été observés. L’atteinte de la langue, de la glotte ou du larynx peut entraîner une obstruction des voies aériennes, particulièrement en cas d’antécédents de chirurgie des voies respiratoires.

Une surveillance médicale attentive doit être maintenue jusqu’à disparition complète et prolongée des symptômes. Un taux plus élevé de survenue d’angio-oedème a été observé chez les Comparateur prixes Zestoretic noirs traités par IEC par rapport aux autres patients.

Les patients ayant un antécédent d’angio-oedème non lié à la prise d’un IEC peuvent présenter un risque accru d’angio-oedème Comparateur prixes Zestoretic IEC voir rubrique Contre-indications.

Certains médicaments peuvent augmenter le risque d’angio-oedème s’ils sont administrés en association avec des IEC voir rubrique Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions.

Des cas de photosensibilité ont été rapportés lors de l’utilisation des diurétiques thiazidiques, avec ou sans antécédents d’allergie ou d’asthme bronchique.

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Une exacerbation ou une activation d’un lupus érythémateux disséminé ont été rapportées avec l’utilisation de diurétiques thiazidiques voir rubrique Effets indésirables. En cas de survenue de réaction de photosensibilisation Comparateur prixes Zestoretic traitement, il est recommandé d’interrompre le traitement, Comparateur Prix Zestoretic. Si une réadministration du traitement est indispensable, il est recommandé de protéger les zones exposées au soleil et aux UVA artificiels.

Désensibilisation Les patients traités par IEC au cours d’une désensibilisation ex: Ces réactions ont pu être évitées en interrompant temporairement l’IEC mais elles sont réapparues lors de la ré-administration accidentelle du traitement.

Il est rare d’observer une neutropénie chez un patient à fonction rénale normale, sans autre facteur de complications. La neutropénie et l’agranulocytose sont réversibles à l’arrêt du traitement.

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This post was written by Uli Bonnet